北京大学第一医院感染疾病科主任 王贵强
第九版诊疗方案针对奥密克戎的特点进行了调整,主要是强调“关口前移”理念。
①强调“四早”。强调早发现、早报告、早隔离、早治疗。首先从诊断方面,把抗原检测作为核酸检测的重要补充,尤其在管控的层面、居家的层面进行检测,如果阳性立即进行复核,更早地将潜在感染者找出来,及时隔离,避免进一步传播。
②分类管理。新版诊疗方案将无症状感染者在社区层面进行隔离,将轻型病例集中隔离管理,不必要到定点医院。这是为了腾出有限的医疗资源,使普通型、重型的病人得到及时有效的治疗。
③治疗方面。更关注老年人群体,原来是65岁以上,这回调整为60岁以上,避免重症化和死亡的发生。此外,把抗病毒药纳入到诊疗方案中,尽早抗病毒治疗,可以有效阻断疾病进一步的发展,有效降低重症化和死亡。另外强调,在定点医院,六个高风险人群,包括老年人、有基础病的、肥胖的、重度吸烟的、孕产妇、免疫功能低下的人群,都要尽早进行干预,使用抗病毒药。
对病情加重风险的人群,要及时通过预测预警指标甄别出来,包括氧合指数、氧饱和度、炎症指标,及铁蛋白、淋巴细胞等,通过这些指标来判断病人病情加重的风险,及时进行救治,避免病情加重和死亡。
④强调预防为主,疫苗的使用在诊疗方案中也充分体现。从目前国内外的数据来看,接种疫苗有效降低重症和死亡的风险。强调加强疫苗接种,应接尽接,符合条件的一定要进行加强免疫,因为加强免疫后抗体水平提升,进一步降低重症和死亡的风险。
△这波疫情中无症状感染者比例很高,是否意味着新冠肺炎正向流感化方向演变?还有没有必要强调短时间内“动态清零”?
中国疾控中心流行病学首席专家 吴尊友
针对我国当前的疫情形势,力争在短时间内做到动态清零,依然是最经济、最有效的新冠防控策略。
随着人群新冠疫苗的接种比例越来越高,人群对新冠病毒的免疫力不断提高,加上奥密克戎变异毒株本身的致病性不及其他毒株强,感染者的临床严重 性按照每百名发病人数的比例统计,确实有所下降。无症状感染者只是一个时点状态的概念,今天的无症状感染者到明天或后天也可能变成轻型或普通型病例,应该更关注其传染性的高低。
奥密克戎毒株由于其传播速度快、感染人数多,疫情造成的死亡总数及社会危害与影响,并没有因此而减轻。有研究比较分析了有关国家在2021年8月至10月与2021年11月至今年1月两个时间段的病死率和死亡率,前三个月以德尔塔毒株流行为主,后三个月以奥密克戎毒株流行为主。
奥密克戎毒株流行期间的病死率确实下降了,但同期因疫情造成的死亡总数及死亡率却高于德尔塔毒株流行的同期死亡数。这说明,奥密克戎毒株流行,对一个国家总体造成的危害并没有减轻。
2月中旬以来,我国香港出现的新冠死亡病例,最高时达到每天近300例,目前仍然每天有200例左右。这也提示,奥密克戎毒株流行的危害依然是严重的,新冠肺炎不是“大号流感”。
我国是一个人口大国,一个非常小的发病率或死亡率,乘以14亿人口基数,绝对数就会很大。只有做到动态清零,才能消除疫情隐患,才能规避大规模人群感染可能造成的医疗资源挤兑,才能预防大量老人或有基础疾病者可能出现的死亡。
当前疫情防控形势严峻复杂,奥密克戎变异株传染力强,而防控新冠病毒的最有效手段之一就是戴口罩。
佩戴口罩是最基本的健康保障
日常生活中
许多不经意的习惯
都可能对口罩造成污染
佩戴口罩常见的错误方式有哪些?
口罩怎样存放更卫生?
戴口罩长痘、过敏怎么办?一图了解↓↓↓
别看一个小小的口罩,却能起到大大的保护作用。口罩是由无纺布、熔喷布组成,这些特殊的材料不仅可以阻止外界有害物质进入呼吸道,而且还可以避免自己打喷嚏、咳嗽、讲话时喷出的飞沫跑到空气中。
有研究显示,只要双方都佩戴口罩且间隔1米以上,造成感染的几率几乎为0。
新冠病毒携带者与没受感染人群交往中戴口罩与不戴口罩的传染率区别:
上图表明,人们在日常交往中,如果都科学规范佩戴口罩,病毒传染率极低。戴口罩不仅对自己有利,对他人也有好处,不仅是保护自己,也是对他人负责。
错误的戴口罩方式,非但起不到防护效果,还可能因此致病。下面5种做法会让口罩“失效”:
1.口罩拉到下巴处:口罩戴得久了,不少人习惯把口罩拉到下巴处,露出口鼻,特别是逛商场、就餐时。
2.没有完全贴合面部:口罩和脸之间留有缝隙,人在呼吸时,气流会流向缝隙。
正确做法:戴口罩时按一按鼻子,贴合整个脸部。佩戴口罩必须遮住全部口鼻,金属条紧贴鼻梁,上端在眼眶下面,下端覆盖下颌。
3.摘口罩时碰到口罩外侧:我们通过口罩阻挡了飞沫,如果用手直接从外摘下,相当于打开了接触传播的通道。手可能会被口罩外侧污染,如果再忘记洗手,去摸鼻子揉眼睛,病毒就在不知不觉中进入了人体。正确摘口罩的方法:通过挂绳取下,摘完口罩要洗手,没有洗手条件时最好先不摘口罩。
4.口罩戴反了:一次性医用外科口罩一般有三层,外层阻水,中层阻隔微粒,内层吸湿。如果口罩戴反,阻水的外层朝内。呼出的水蒸气无法透过,戴一会儿口罩湿了,就丧失了阻挡作用。
5.口罩“超期服役”:“超期服役”将使口罩的防护效能大大降低。通常情况下,一次性医用口罩和医用外科口罩均为限次使用,累计使用不超过8小时;职业暴露人员使用口罩不超过4小时,不可重复使用。
记住一点:佩戴口罩的首要目的是为了保护自己、保护他人,所以不要让口罩成摆设。